치과 보험 청구 방법 및 보장 범위 보험료까지 확인하세요!

젊을 때는 건강했던 치아가 나이가 들면서 하나둘 말썽을 부리기 시작하나요?

저 역시 몇 년전만 해도 치과는 양치질만 잘하면 갈 일 없지!

이렇게 생각했는데 나이가 50이 가까워 지면서 갑작스러운 치통과 잇몸 출혈로 치과를 자주 방문하는 상황이 되었습니다.

이빨에 문제가 생기면 얼마나 고통 스러운지 경험한 사람들은 정말 잘 알고 있죠.

특히 임플란트나 신경치료 같은 고액 치과 치료는 생각보다 부담이 큽니다.

간혹 내가 가입한 실비보험으로 보험료를 받을 수 있지 않을까?

생각하지만 치아는 실비 보험으로 해결이 되지 않아요.

하지만 저는 예전에 가입해둔 든든한 치과 보험이 있어 치료비 걱정 없이 편하게 치료를 받을 수 있었답니다.

오늘은 치과 보험 청구 방법 및 나이가 들수록 치과 보험이 필요한 이유와 보장 범위 가격까지 모두 정리 해보는 시간을 가지려고 해요.

아직까지 치과 보험이 없으신 분들은 아래 내용을 잘 확인하시고 꼭 치과보험 가입 하시길 추천드려요.

치과보험이 필요한 이유

우리는 흔히 치아를 단순한 신체 부위로 생각하기 쉽습니다.

하지만 치아는 단순히 음식을 씹는 기능 이외에도 발음, 얼굴 형태 유지, 심지어 전신 건강에 까지 큰 영향을 미칩니다.

최근에 저도 병원에 잇몸이 부어 치과를 방문했는데 음식을 먹지 못하는 것은 물론 치통이 너무 심해 두통까지 생겨 집에 계속 누워만 있었답니다.

실제 대한치과의사협회 자료에 따르면 60대 이상 성인의 무려 80% 이상이 충치 또는 잇몸 질환을 앓고 있다고 합니다.

잇몸 질환은 당뇨나 심혈관 질환과도 연관이 깊다는 연구 결과도 있죠.

이처럼 나이가 들수록 치아 관리는 단순히 불편함을 넘어 건강한 노년을 위한 필수적인 요소가 됩니다.

앞서 제가 이야기한 거 처럼 치아를 잃으면 찾아오는 불편함은 생각보다 매우 큽니다.

맛있는 음식을 제대로 즐기지 못하는 것은 물론, 씹는 기능도 떨어지기 때문에 소화 불량이 생길 수도 있어요.

그리고 저처럼 잇몸 통증이 계속 되면 두통까지 생겨 일상생활에 큰 불편함을 느낍니다.

심리적으로도 위축감을 느끼기 때문에 건강하고 행복한 삶을 위해서라도 젊을 때부터 치아 관리에 신경을 쓰고 노년에는 치과 보험으로 만일의 사태를 대비하는 것이 매우 현명한 선택이죠.

치과 보험 청구 방법

우선 오늘의 주제인 치과 보험 청구 방법에 대해서 설명드리겠습니다.

저의 경우 삼성 치과 보험을 가입한 상태라 삼성화재 치과 보험으로 설명드리지만 대부분의 치과 보험 청구 방법은 비슷할 것으로 보여집니다.

청구를 위해서는 우선 치과 치료 후 진단서 또는 진료비 영수증을 (상세내역 포함) 까지 준비해주세요.

삼성 화재 앱 또는 공식 홈페이지로 접속합니다.
본인인증 로그인을 진행해 주세애ㅛ.
보험금 청구 목록으로 이동합니다.
치료받은 병원 정보 진단명, 치료 내용등을 입력해 줍니다.
준비한 서류 ( 진단서, 영수증, 세부내역서 )를 휴대폰으로 사진을 찍어 첨부합니다.
보험금을 받을 자신의 계좌 정보를 입력해 주세요.
보험금 청구 내용을 다시 한번 확인 후 청구 버튼을 클릭합니다.

예전처럼 보험 설계사에게 서류를 전달하거나 팩스로 서류를 전달하는 방법도 있지만 시대가 시대인 만큼 요즘은 모바일 보험 청구가 매우 편리합니다.

저는 거의 치과 치료를 받고 나오면서 바로 휴대폰으로 보험 청구를 진행해요.

참고로 주의하실 내용은 보험금 청구의 경우 사고 발생 일로부터 3년 이내에 꼭 청구를 하셔야 합니다.

만약 기간이 지나면 청구 소멸시효가 지나 보험금을 받을 수 있으니 이점 꼭 잊지 마세요!!!

치과 보험 보장 범위 및 보험료

국내 대표 보험사들의 치과 보험은 다양한 형태로 출시 되어 있지만, 일반적인 보장 범위와 평균 금액은 아래와 같습니다.

참고로 아래 설명하는 내용은 평균 수치이며 가입 시점이나 상품 구성 가입자의 나이,성별, 특약 가입 여부에 따라 보험료는 달라질 수 있습니다.

평균 보장 범위
- 충지 ( 아말감, 레진 등) : 갯수 제한 없이 보장되거나 연간 특정 개수 ( 연간 3개) 제한으로 보장됩니다.
- 크라운 : 연간 3개 한도로 보장되는 경우가 많으며, 재료에 따라 보장 금액이 달라집니다.
- 신경치료 : 충치 치료와 함께 보장되는 경우가 많습니다.
- 발치 : 대부분의 상품에서 보장 가능
- 임플란트/ 브릿지 / 틀니 (보철 치료) : 연간 3개 한도로 보장되거나, 평생 개수 제한 (평생 3개)으로 보장되는 경우가 많습니다.
  
  특히 보철 치료는 고액이라 보험금 한도가 높은 편이예요.
- 스케일링/ 정기 검진 : 연간 1회 보장되는 경우가 많습니다.
- 영구치 발치 후 브릿지 /임플란트/ 틀니 치료 개시일로부터 180일(또는 90일) 면책기간, 1년 (또는 2년) 감액기간 적용
  
  (면책기간 중 사고 발생 시 보장 불가, 감액기간 중 사고 발생 시 보험금의 50% 만 지급)
평균 보험료
- 20대 : 월 2만 원~ 3만 5천 원
- 30~40대 : 월 3만 5천 원~ 5만 원
- 50대 이상 : 월 5만 원~ 8만 원 이상
- 갱신형/비갱신형, 진단형/ 무진단형, 특약 추가 여부에 따라 보험료는 크게 달라질 수 있어요.

특히 무 진단형은 간편한 가입 절차 덕분에 많은 분들이 선택하지만, 면책/ 감액 기간이 길거나 보장 한도가 낮은 경우가 있으니 주의 깊게 살펴보시는 것이 좋습니다.

제가 가입한 삼성 치과 보험은 아래에서 확인이 가능합니다.

치과보험 가입 바로가기

치과보험 가입 시 주의 사항

나이가 들면서 이빨이 불편한 점이 많고 치과에 자주 방문하면서 치과보험의 필요성을 느껴 치과보험에 가입을 생각하게 되는데요.

막상 치과 보험을 가입하려고 하면 어떤 상품을 골라야 할지 막막한 경우가 많습니다.

저도 처음에 어떤 상품이 좋은지 몰라 한참을 고민했거든요.

제가 치과보험에 가입하면서 알게 된 내용을 설명드릴테니 아래 내용을 잘 참고 하셔서 가입하시길 바래요.

갱신형/ 비갱신형
- 갱신형 : 갱신형은 일정 주기 ( 예로 5년 ,또는 10년) 마다 보험료가 변동되며, 나이가 들수록 보험료가 인상될 가능성이 높습니다.
  
  대신 초기 보험료가 저렴하다는 장점이 있어요.
- 비갱신형 : 가입 시점의 보험료가 만기까지 동일하게 유지됩니다.
  
  초기 보험료는 갱신형보다 비싸지만, 장기적으로 보면 총납입보험료가 저렴할 수 있어요.
  
  장기적인 관점에서 치과보험을 고려하신다면 개인적인 입장으로 비갱신형을 추천드립니다.
진단형 VS 무진단형
- 진단형 : 가입 전 치아 검진이 필요하며, 검진 결과에 따라 가입이 제한되거나 보험료가 할증될 수 있습니다.
  
  하지만 가입 즉시 보장이 시작되는 경우가 많고, 면책/감액 기간이 없거나 짧습니다.
- 무진단형 : 치아 검진 없이 간편하게 가입할 수 있습니다.
  
  하지만 가입 후 일정기간 (면책기간)동안 보장이 되지 않거나, 일정 기간( 감액 기간) 동안은 보험금의 일부만 지급되는 경우가 많으니 면책/ 감액 기간을 반드시 확인하세요!
면책기간과 감액기간 확인
- 앞서 설명드린거처럼 무진단형의 경우 면책기간(보장되지 않는 기간) 과 감액 기간( 보장금액이 줄어드는 기간) 이 존재합니다.
  
  대부분의 치과보험을 가입 후 90일~180일간의 면책기간, 그리고 1~2년간의 감액 기간이 적용됩니다.
  
  즉, 가입하고 바로 치료를 받으면 보장을 받을 수 없을수도 있다는 점 꼭 기억하세요!!
보장 횟수와 한도
- 임플란트, 크라운 등의 고액 치료의 연간 보장 횟수나 평생 한도를 잘 확인해야 합니다.
  
  특히 자주 치료받을 가능성이 있는 항목의 보장 한도가 충분한지 확인하는 것이 좋습니다.
보장하지 않는 손해 확인
- 미용 목적의 치료 (치아 미백, 라미네이트 등).
  선천적인 치아 결함, 이미 발병한 질병 등은 보장하는 않는 경우가 많습니다.
  
  가입 전 보장하지 않는 손해를 반드시 확인하세요!!
갱신 주기 및 보험료 인상률
- 만약 비갱신형이 아닌 갱신형을 선택하는 경우 갱신 주기가 짧을수록 보험료가 자주 오를 수 있습니다.
  
  보험료 인상률에 대한 예측치나 과거 인상률을 확인하는 것이 도움이 됩니다.

치과 보험 실제 사례

저처럼 제 주변에도 치과 보험 덕분에 큰 도움을 받은 분이 계십니다.

그 지인은 50대 초반의 직장인인데요.

평소 제 지인이 치아 관리에 그렇게 신경을 쓰고 지내신 분이 아니였어요.

그런데 어느날 회식자리에서 음식을 먹다가 치아가 부러지는 일이 발생했어요.

지인은 빠르게 병원으로 방문했는데 병원 진단 결과 임플란트 2개가 필요하다는 결과가 나왔죠.

지인은 임플란트 비용이 개당 120만원으로 총 240만원을 갑자기 지출하게 생긴거죠.

그렇게 집에 돌아와 우울한 마음으로 걱정하고 있었는데 와이프가 예전에 치과보험 가입했지 않나?

이렇게 말하는 게 아니겠어요.

그 순간 지인은 까맣게 잊고 있던 3년 전 가입한 치과 보험을 생각하게 됩니다.

집안을 열심히 뒤져 가입해 두었던 치과보험 약관을 찾았죠.

당시 무진단형으로 보험료가 저렴한 편이였지만 면책이나 감액기간이 이미 지나 보장이 100% 가능한 상태였어요.

다행히 지인은 치과 보험 청구를 통해 두개의 임플란트 치료비 240만원 중 약 220만원을 보험금으로 돌려 받으셨고, 실제 본인 부담금이 20만원에 불과 했어요.

이후로 제 지인은 가까운 주변 사람들에게 치과 보험을 꼭 가입하라고 추천하고 다니셨습니다.

저도 그 덕에 치과 보험에 가입하게 되었죠.

마무리

오늘은 치과 보험 청구 방법 및 보장 범위 보험료까지 모두 정리해 보는 시간을 가졌습니다.

치아는 오복 중 하나라는 말이 있죠.

건강한 치아는 우리가 삶을 즐기고, 맛있는 음식을 먹고, 환하게 웃을 수 있게 해주는 정말 중요한 자산입니다.

나이가 들수록 치아 건강은 더욱 중요해지며, 치과 보험은 이러한 치아 건강을 지키기 위한 현명한 대비책이 될 수 있습니다.

오늘 알려드린 내용을 잘 기억하셔서 좋은 치과 보험 가입하시고 혜택을 받으시길 바랍니다.

그럼 다음 시간에도 유용한 정보로 찾아오겠습니다.